lunes, 29 de diciembre de 2008
PERICORONARITIS
Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido. Otros autores definen la pericoronaritis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.EtiologíaEs producida por el crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos, también la erupción del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.Origen InfecciosoSe produce a partir de los elementos infecciosos que circulan por la sangre o de los que ya existen en la cavidad; se admite actualmente que el punto de partida de la infección se sitúa en el espacio pericoronario: el saco que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse en comunicación con el medio bucal, bien directamente, por penetración a nivel del saco pericoronario.Accidente mecánicoCuando el tercer molar inferior (más frecuente) u otro diente retenido se encuentra cubierto en su porción coronaria por el tejido fibromucoso adyacente, el diente antagonista que se encuentra brotado, durante la masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el proceso inflamatorio, que llega a la infección.Manifestaciones clínicas comunesLa pericoronaritis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de su forma clínica de presentación:-Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores.-Dolor punzante.-La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.-Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.-Puede observarse presencia de pus.-Dificultad a la masticación.-Toma del estado general (escalofrío, hipertermia o fiebre)Diagnóstico-Confección de la historia clínica.-Examen clínico.-Exploración de los síntomas.TratamientoLos principios en el tratamiento de las pericoronaritis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc; para su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad, solo que la técnica ha mejorado.Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concretan en dos:- Uso de antimicrobianos.- El tratamiento quirúrgico.Los objetivos a conseguir con el tratamiento consisten en:- Restablecer la salud del paciente.- Evitar la aparición de secuelas y complicaciones.La pericoronaritis es un proceso infeccioso agudo, subagudo o crónico, que está relacionado con los tejidos blandos que rodean la corona de un diente retenido (terceros molares inferiores, que tienen una posición vertical, con inclinación hacia distal y que estén con mayor frecuencia cerca o en el plano de la oclusión) producto de la erupción de una pieza dentaria al momento de perforar la mucosa oral. Otros autores definen la pericoronaritis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.Se caracteriza porque la superficie oclusal de la pieza dentaria afectada se encuentra cubierta por una capa de tejido gingival denominada opérculo, la cual cubre de manera parcial la corona de la pieza dentaria durante su erupción, persistiendo en aquellos casos en que la pieza queda impactada o semi-incluida, producto de lo cual la pieza dentaria no puede erupcionar en el tiempo adecuado y en forma normal, dando lugar en este caso a una pericoronaritis.Esta patología se observa mayoritariamente en pacientes jóvenes, entre la segunda y tercera década de vida, pero también es posible que esta patología se presente en niños pequeños o ancianos. La infección pericoronaria en la infancia se asocia con la erupción de los dientes, cuando el tejido supradental que comprende la porción superior del folículo y del mucoperiostio que lo recubre puede inflamarse y producir un absceso fluctuante. Ocasionalmente los abscesos pueden transformarse en procesos infecciosos difusos (flegmón) y provocar no solo reacciones locales, sino también sistémicas que se asocian con fiebre. Pueden producirse casos similares en cualquier momento durante la erupción de los dientes permanentes. El tipo de infección pericoronaria encontrada con menor frecuencia es aquella que se produce en la vida adulta en un reborde alveolar desdentado. La que se genera cuando por alguna razón un diente no ha logrado erupcionar y se ha construido una prótesis para el paciente, esto debido a que la existencia del diente no erupcionado no se conocía o a la creencia de que éste podría mantenerse asintomático en el maxilar desdentado.Generalmente se cree que la causa de la infección aguda que se asocia con tales dientes es el resultado de la presión de la prótesis durante un período de años.Al comienzo del uso de la prótesis por parte del paciente, estos dientes retenidos están seguramente a una distancia suficiente de la superficie como para no ser afectados por las presiones de la prótesis.Sin embargo, al pasar el tiempo, con la reabsorción resultante del reborde, el hueso y los tejidos blandos que están entre la prótesis y el diente retenido se ven sometidos finalmente a las influencias inflamatorias de la presión y el movimiento de la prótesis.De modo que, en cualquiera de los casos anteriores, ya sea en dentición temporal o permanente, va a estar presente, pero particularmente, es importante destacar que este cuadro lo vamos a encontrar de manera frecuente en los terceros molares y principalmente en los terceros molares inferiores .De la misma forma, pero en menor medida, también lo vamos a encontrar con frecuencia en segundos molares inferiores, siendo infrecuente en las otras piezas dentarias.Las razones por las cuales la pericoronaritis afecta principalmente a los terceros molares son de origen embriológico. Los segundos y terceros molares definitivos no poseen un brote propio a partir de la lámina dentaria, formándose a partir de un germen desde los primeros molares que debe describir un trayecto curvo hacia distal y oclusal.Por el crecimiento de la mandíbula, el tercer molar se ubica en el gonion, que es obtuso en niños, pasando a ser prácticamente recto en adultos, por lo cual, la corona del tercer molar se ubica hacia mesial, quedando sus raíces hacia distal.Debido a la evolución mandibular, su tamaño esta disminuido, no así el diámetro mesio-distal de las piezas dentarias, y al momento de erupcionar el tercer molar, no queda un espacio suficiente, lo que puede deberse a algunas enfermedades de tipo óseo y endocrino que determinan un mal desarrollo de los maxilares.
ODONTOLOGIA BIOENERGETICA
Esta especialidad se ocupa en primer lugar de los bloqueos físicos y psíquicos de las personas para que la terapia odontológica resulte más eficaz.Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático (Incluye los dientes, la encía, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas implicadas, como los labios y la articulación temporomandibular).El Odontólogo es un graduado universitario con sólida formación básica en lo biológico-estructural, funcional, normal y patológico del ser humano, con formación odontológica específica y con profundización en el conocimiento del sistema estomatognático. Posee recursosteóricos y tecnológicos apropiados, y capacidad para su aplicación racional en las prácticas diagnósticas, preventivas, asistenciales y terapéuticas.Tiene capacidad para aplicar los conocimientos científicos y tecnológicos en la resolución de los problemas relativos a su quehacer profesional, tendiente a la conservación de la salud en general y del sistema estomatognático en especial y para la atención integral de la población mediante la utilización racional de los recursos y promover los cambios necesarios para la vigencia plena del estado de salud.Posee una actitud reflexiva y responsable que le permite ejercer el acto odontológico con criterio ético y responsabilidad humana y social.Tiene una actitud crítica y flexible, que le permite reconocer la necesidad de la actualización permanente en los conocimientos y en la tecnología vinculados con sus prácticas profesionales, así de la importancia de trabajar en equipos interdisciplinarios.El por que de la Odontología Bioenergética?Al decir nosotros que el hombre al igual que todo en la naturaleza es energía, solopodremos tratarlo como tal y bajo un concepto holistico, es decir como un todo yno como partes individuales con funcionamiento propio.El odontólogo como profesional de la salud juega un papel importante en losprocesos de curación y sanación de las diferentes enfermedades.Lasinterferencias energéticas producidas desde la boca pueden generar patologíasen cualquier parte del organismo. Además, muchos tratamientos médicosfracasaran si no se eliminan dichas interferencias.¿Que es la Bioenergética?Es el conjunto de conocimientos y procedimientos médicos que estudian lacaptación, cesión y transformación de la energía por parte de los órganos, ademásestudia al ser humano como una organización de energía biológica, permitiendodiagnosticar y tratar las alteraciones producidas por desequilibrios energéticos
MALPOCISION DENTARIA
Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal. Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal. La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria.Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas. Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud como veremos más adelante.El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición del macizo craneofacial.Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal.
La OCLUSIÓN DENTARIA normal tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos. Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada. En posición de maxima intercuspidación (PIM), que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los ultimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos. Además, todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores. Por ejemplo, el canino superior está más atras que el inferior y articula en PIM con el canino inferior y con el primer premolar inferior.En esta oclusión, que podemos considerar normal, vemos que la articulación de los primeros molares permanentes tienen unas características que ANGLE consideró primordial para clasificar las diferentes maloclusiones.ANGLE, a finales del siglo IXX, describió las diferentes maloclusiones basándose en la relación del 1º molar superior permanente con el 1º molar inferior permanente. Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial. Por muchos estudios cefalométricos que se realizan y por muchos programas informáticos que existan en el mercado, hoy en día aún se utiliza la clasificación de ANGLE, todo y que sabemos que tiene sus limitaciones ya que ANGLE no tuvo en cuenta las relaciones transversales ni verticales, ni las anomalías de las bases óseas.ANGLE estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones. Las llamó CLASES.Si repasamos la oclusión normal, vemos que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del superior en PIM, encaja en el sucro vestibular que separa las primeras cúspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama
NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION.MALOCLUSIÓN DE CLASE ICuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I. Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque también las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones.ApiñamientosEspaciamientosMordidas cruzadas anteriores y posterioresModidas abiertasCaninos elevadosMalposición individual de una o más piezas denatriasLos apiñamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por falta de espacio.Los espaciamientos es lo contrario de lo anterior, los dientes presentan diastemas (separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud de arcada que material dentario.Las mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en PIM ocluyendo al revés, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores. Esto también lo vamos a ver en las maloclusiones de clase III.A nivel posterior, los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los inferiores, cuando sucede al revés decimos que tenemos una mordida cruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en las clases III.Las mordidas abiertas es cuando hay en PIM contactos de las piezas posteriores y no hay contactos a nivel anterior. Este tipo de malposición dentaria no es solo típica de la maloclusión de clase I, podemos encontarla en casos graves de maloclusiones esqueléticas. A nivel posterior podemos encontrar una mordida abierta posterior, hay contacto anterior en máxima intercuspidación y no en el segmento posterior.Los caninos elevados no es más que un apiñamiento debido a la falta de espacio y por ser los últimos en erupcionar en la arcada superior.La malposición dentaria de una o más piezas puede ser muy variable, nos fijaremos siempre en la relación molar para hacer junto al estudio cefalométrico el diagnóstico de la maloclusión.
MALOCLUSIONES DE CLASE 2Las maloclusiones de clase 2 se llaman también distoclusiones, ya que el posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:División 1División 2Ambas tienen solo en común la distoclusión, veremos que la posición dentaria es totalmente diferente.La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre :Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida, solo la cefalometria nos dará con exactitud la discrepancia ósea.Puede haber mordida abierta anteriorLas arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiñamientos dentarios.Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por :Gran sobremordida verticalVestibuloversión de los incisivos laterales superioresLinguoversión de los incisivos centrales superioresSuelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.Suelen tener la curva de Spee muy marcada
MALOCUSIONES DE CLASE 3Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación. Se suelen caracterizar por.MesioclusiónMordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.Son maloclusiones hereditarias.Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, éstas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandibula en el cierre, la relación céntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para conseguir el PIM, la mandíbula debe realizar un desplazamiento anterior. Se les llama también pseudoprognatismo.
La OCLUSIÓN DENTARIA normal tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos. Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada. En posición de maxima intercuspidación (PIM), que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los ultimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos. Además, todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores. Por ejemplo, el canino superior está más atras que el inferior y articula en PIM con el canino inferior y con el primer premolar inferior.En esta oclusión, que podemos considerar normal, vemos que la articulación de los primeros molares permanentes tienen unas características que ANGLE consideró primordial para clasificar las diferentes maloclusiones.ANGLE, a finales del siglo IXX, describió las diferentes maloclusiones basándose en la relación del 1º molar superior permanente con el 1º molar inferior permanente. Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial. Por muchos estudios cefalométricos que se realizan y por muchos programas informáticos que existan en el mercado, hoy en día aún se utiliza la clasificación de ANGLE, todo y que sabemos que tiene sus limitaciones ya que ANGLE no tuvo en cuenta las relaciones transversales ni verticales, ni las anomalías de las bases óseas.ANGLE estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones. Las llamó CLASES.Si repasamos la oclusión normal, vemos que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del superior en PIM, encaja en el sucro vestibular que separa las primeras cúspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama
NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION.MALOCLUSIÓN DE CLASE ICuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I. Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque también las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones.ApiñamientosEspaciamientosMordidas cruzadas anteriores y posterioresModidas abiertasCaninos elevadosMalposición individual de una o más piezas denatriasLos apiñamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por falta de espacio.Los espaciamientos es lo contrario de lo anterior, los dientes presentan diastemas (separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud de arcada que material dentario.Las mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en PIM ocluyendo al revés, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores. Esto también lo vamos a ver en las maloclusiones de clase III.A nivel posterior, los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los inferiores, cuando sucede al revés decimos que tenemos una mordida cruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en las clases III.Las mordidas abiertas es cuando hay en PIM contactos de las piezas posteriores y no hay contactos a nivel anterior. Este tipo de malposición dentaria no es solo típica de la maloclusión de clase I, podemos encontarla en casos graves de maloclusiones esqueléticas. A nivel posterior podemos encontrar una mordida abierta posterior, hay contacto anterior en máxima intercuspidación y no en el segmento posterior.Los caninos elevados no es más que un apiñamiento debido a la falta de espacio y por ser los últimos en erupcionar en la arcada superior.La malposición dentaria de una o más piezas puede ser muy variable, nos fijaremos siempre en la relación molar para hacer junto al estudio cefalométrico el diagnóstico de la maloclusión.
MALOCLUSIONES DE CLASE 2Las maloclusiones de clase 2 se llaman también distoclusiones, ya que el posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:División 1División 2Ambas tienen solo en común la distoclusión, veremos que la posición dentaria es totalmente diferente.La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre :Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida, solo la cefalometria nos dará con exactitud la discrepancia ósea.Puede haber mordida abierta anteriorLas arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiñamientos dentarios.Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por :Gran sobremordida verticalVestibuloversión de los incisivos laterales superioresLinguoversión de los incisivos centrales superioresSuelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.Suelen tener la curva de Spee muy marcada
MALOCUSIONES DE CLASE 3Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación. Se suelen caracterizar por.MesioclusiónMordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.Son maloclusiones hereditarias.Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, éstas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandibula en el cierre, la relación céntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para conseguir el PIM, la mandíbula debe realizar un desplazamiento anterior. Se les llama también pseudoprognatismo.
DENTICION TEMPORAL
LA DENTICION TEMPORALSe empieza a formar a las 6 o 7 semanas de vida intrauterina y normalmente empieza a hacer erupción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de edad. Generalmente a los 3 años los 20 dientes temporales han hecho su erupción. Existiendo 10 dientes en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 4 molares de leche) y 10 en la inferior. Cada diente debe de salir a una determinada edad, aunque variaciones de 6 meses a 1 año pueden considerarse normales. La adecuada secuencia de erupción y la correcta posición de estos dientes en las arcadas tendrá una importancia decisiva en el desarrollo de la cara del niño. Generalmente en la DT pueden observarse espacios entre los dientes, que permitirán posteriormente el alojamiento correcto de la dentición definitiva de mayor tamaño.Alteraciones más frecuentes de la dentición temporal:Serán similares a las de la permanente, pero en el caso de la DT será importante su tratamiento, para evitar problemas posteriores.• Caries: deberán ser obturadas, salvo inminente recambio, de forma similar a las obturaciones de los dientes permanentes.• Traumatismos: serán tratados mediante la reconstrucción de la pieza o con un mantenedor de espacio si se precisa• Malposiciones y alteraciones de tamaño, número, forma, color y estructura de los dientes: requerirán ortodoncia funcional.Cuidado y control de la dentición temporal:Debe incluir los siguientes aspectos:• Cepillado, lo más correcto posible.• Aplicación de flúor, mediante pastillas o en colutorio según el caso.• Colocaci6n de selladores de fisuras, para prevenir caries.• Control de la dieta, evitando azúcares, alimentos pegajosos, etc.• Revisiones periódicas al dentista.
LA DENTICIÓN PERMANENTEGeneralmente la DP comienza a aparecer a los 6 años, con la erupción de los dos incisivos centrales inferiores, a los que seguirán los primeros molares, a partir de este momento los dientes de leche irán siendo sustituidos por los permanentes en muy variables combinaciones, hasta que, sobre los 12 0 13 años, termine la erupción permanente, con la aparición, en las arcadas, de los caninos y los segundos molares“de los 12 años”. No obstante, la erupción de la dentición permanente aún no estará terminada hasta la aparición de los cordales o molares “del juicio”, que aparecerán entre los 18 y 20 años, aproximadamente; aunque en bastantes ocasiones pueden faltar uno, varios o los 4. Una vez terminada la erupción permanente, podremos reconocer en la boca de un adulto normal: 16 piezas en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterale5, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares) y 16 en la inferior.Alteraciones más frecuentes de la dentición permanente:• De tamaño: macrodoncias y microdoncias.• De número: agenesias o supernumerarios.• De forma: dientes siameses.• Del color: tetraciclinas.• De la estructura: amelogenesis imperfecta.• Por caries, enfermedad periodontal, traumatismos, malposiciones, etc.Cuidado y control de la dentición permanente:Comprenderá los mismos aspectos que la temporal.
LA DENTICIÓN PERMANENTEGeneralmente la DP comienza a aparecer a los 6 años, con la erupción de los dos incisivos centrales inferiores, a los que seguirán los primeros molares, a partir de este momento los dientes de leche irán siendo sustituidos por los permanentes en muy variables combinaciones, hasta que, sobre los 12 0 13 años, termine la erupción permanente, con la aparición, en las arcadas, de los caninos y los segundos molares“de los 12 años”. No obstante, la erupción de la dentición permanente aún no estará terminada hasta la aparición de los cordales o molares “del juicio”, que aparecerán entre los 18 y 20 años, aproximadamente; aunque en bastantes ocasiones pueden faltar uno, varios o los 4. Una vez terminada la erupción permanente, podremos reconocer en la boca de un adulto normal: 16 piezas en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterale5, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares) y 16 en la inferior.Alteraciones más frecuentes de la dentición permanente:• De tamaño: macrodoncias y microdoncias.• De número: agenesias o supernumerarios.• De forma: dientes siameses.• Del color: tetraciclinas.• De la estructura: amelogenesis imperfecta.• Por caries, enfermedad periodontal, traumatismos, malposiciones, etc.Cuidado y control de la dentición permanente:Comprenderá los mismos aspectos que la temporal.
MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLGIA
PREVENCION
La palabra prevención significa tomar una serie de medidas , recaudos o acciones con la finalidad de evitar problemas futuros. En medicina y salud esos problemas son las enfermedades, que se podrían evitar ó al menos aliviar. En la ciencia medica que correspnde a la odontología, las afecciones, son prevenibles. Las enfermedades odontológicas comunes, por poseerla el comun de la gente, son la caries y la enfermedad periodontal. Ambas, de no tratarse, terminan con la perdida total de los órganos dentarios. Por lo tanto, la prevención en odontología es el conjunto de medidas, recaudos ó acciones que deben de tomarse para evitar ó aliviar enfermedades odontologicas, especialmente la caries y la enfermedad periodontal (piorrea).
La palabra prevención significa tomar una serie de medidas , recaudos o acciones con la finalidad de evitar problemas futuros. En medicina y salud esos problemas son las enfermedades, que se podrían evitar ó al menos aliviar. En la ciencia medica que correspnde a la odontología, las afecciones, son prevenibles. Las enfermedades odontológicas comunes, por poseerla el comun de la gente, son la caries y la enfermedad periodontal. Ambas, de no tratarse, terminan con la perdida total de los órganos dentarios. Por lo tanto, la prevención en odontología es el conjunto de medidas, recaudos ó acciones que deben de tomarse para evitar ó aliviar enfermedades odontologicas, especialmente la caries y la enfermedad periodontal (piorrea).
QUE HACER PARA EL DOLOR Y LA INFECCION DENTAL
El conocido popularmente como dolor de muelas es probablemente la causa más frecuente de dolor en la región facial, estando causado en la mayoría de los casos por una pulpitis aguda (inflamación de la cavidad pulpar del diente). Suele manifestarse como un dolor intenso y punzante, que aparece en respuesta a estímulos como los alimentos fríos, calientes, o dulces. Cuando la inflamación progresa puede provocarse una infección dental, en principio localizada en el canal pulpar, pero que si no se trata adecuadamente se extenderá por los alrededores de la pieza dental causante, e incluso mas allá; el dolor entonces será intenso y continuo, aumentando claramente si presionamos el diente causante.
¿Cuáles son las causas del dolor dental?Caries dentalFractura dentalFisura dental (se trata de una fractura dental en la que los fragmentos no se han desplazado, pudiendo no ser visible, pero permitiendo el paso de gérmenes de la cavidad bucal hacia el canal pulpar)Irritación tras realizarse un tratamiento dental. En ocasiones sucede que tras realizarse una reparación dental, los materiales empleados en ésta pueden provocar molestias locales por irritación, a pesar de haberse realizado correctamente.Raíces dentales expuestas. Esto sucede cuando las encías se retraen y descienden dejando visible parte de la raíz dental; ésta normalmente no debería estar visible y al contacto con alimentos fríos o calientes podría provocar una descarga dolorosa.En otras ocasiones existen problemas que pueden causar dolores similares al dental, no estando localizado el origen del dolor en el propio diente:Abcesos o flemones gingivales (periodontales)Ulceras (aftas) localizadas en la encía (como en la gingivitis ulcerativa aguda)Pericoronaritis, inflamación de la encía que rodea un diente que intenta emerger a su posición natural desde los maxilares (muy frecuente cuando comienzan a salir las conocidas como "muelas del juicio", sobre todo las inferiores)Sinusitis.Artritis de la A.T.M (articulación temporomandibular), dolor localizado generalmente delante de los oídos, que suele aumentar al mover la mandíbula, y que se puede irradiar hacia otras zonas de la cara.Existen otra muchas causas de dolor en la cavidad bucal que pueden ser leves o incluso graves, por lo que siempre resulta recomendable consultar con un especialista para aclarar el origen de las molestias y descartar procesos graves.Es conveniente recordar que en ocasiones un dolor que parece estar originado en un diente o sus cercanías, tiene su verdadero origen en otra localización cercana o incluso distante.
¿Cómo puede evitarse la aparición de dolor dental?
La mejor manera de prevenir el dolor dental es mantener la dentadura y las encías sanas; para conseguirlo hay que intentar limitar el consumo de alimentos y líquidos dulces a las horas de las comidas (evitar los dulces pegajosos, porque se quedan adheridos al diente). Siempre se deberá cepillar la dentadura después de las comidas, utilizando una pasta dentífrica con flúor.Es conveniente utilizar seda dental para limpiar los espacios que quedan entre los dientes, o en su lugar cepillos interproximales (siempre de acuerdo a las recomendaciones del dentista). Acudir de manera regular al dentista para realizar revisiones preventivas, y si fuese necesario, tratar de forma precoz cualquier problema.Actitud que debe seguir el médico de cabecera o de urgencias ante el dolor dentalCuando el paciente acude de urgencia a su centro de salud con un dolor de origen dental, no va a ser atendido de entrada por un dentista sino por su médico de cabecera o el médico de guardia correspondiente. Éste deberá prescribir el tratamiento adecuado para cada paciente con el objetivo de mitigar y paliar los diferentes síntomas hasta que sea recibido posteriormente por su odontoestomatologo. Dentro del tratamiento se incluyen tanto antibióticos como antiinflamatorios y analgésicos. De esta manera, en el caso de que el tratamiento de elección sea una extracción dental, el paciente ya tendrá una cobertura antibiótica suficiente para llevarse a cabo dicha intervención en esa cita ,evitando así, una segunda visita al dentista, y al mismo tiempo, el medico habrá reducido el proceso tanto infeccioso como inflamatorio, que había sido, en un primer momento, el motivo de consulta del paciente.Actitud del dentista ante el paciente que ha tenido dolor dental derivado por el médico de urgenciasEn el caso de la pulpitis, una vez que el dentista encuentra la causa, suele resolverse con un simple empaste de la pieza afectada.Si nos encontramos ante un absceso de origen dental (ya hay formación de pus e inflamación de la zona), siempre debe evacuarse el contenido purulento del absceso, instaurando además un tratamiento antibiótico adecuado.Cuando lo que predomina es la inflamación y todavía no se ha formado pus hablamos de celulitis de origen dental, el dentista pautará tratamiento antibiótico y tratará la pieza dental que ha originado la infección.Si el estado de la pieza dental causante del absceso no permite que sea reparada deberá extraerse en cuanto el paciente esté recibiendo tratamiento antibiótico. Si por el contrario la pieza puede repararse se drenará el absceso y posteriormente se realizará endodoncia (limpieza y relleno del canal pulpar) de la pieza afectada si es necesario.
¿Cuáles son las causas del dolor dental?Caries dentalFractura dentalFisura dental (se trata de una fractura dental en la que los fragmentos no se han desplazado, pudiendo no ser visible, pero permitiendo el paso de gérmenes de la cavidad bucal hacia el canal pulpar)Irritación tras realizarse un tratamiento dental. En ocasiones sucede que tras realizarse una reparación dental, los materiales empleados en ésta pueden provocar molestias locales por irritación, a pesar de haberse realizado correctamente.Raíces dentales expuestas. Esto sucede cuando las encías se retraen y descienden dejando visible parte de la raíz dental; ésta normalmente no debería estar visible y al contacto con alimentos fríos o calientes podría provocar una descarga dolorosa.En otras ocasiones existen problemas que pueden causar dolores similares al dental, no estando localizado el origen del dolor en el propio diente:Abcesos o flemones gingivales (periodontales)Ulceras (aftas) localizadas en la encía (como en la gingivitis ulcerativa aguda)Pericoronaritis, inflamación de la encía que rodea un diente que intenta emerger a su posición natural desde los maxilares (muy frecuente cuando comienzan a salir las conocidas como "muelas del juicio", sobre todo las inferiores)Sinusitis.Artritis de la A.T.M (articulación temporomandibular), dolor localizado generalmente delante de los oídos, que suele aumentar al mover la mandíbula, y que se puede irradiar hacia otras zonas de la cara.Existen otra muchas causas de dolor en la cavidad bucal que pueden ser leves o incluso graves, por lo que siempre resulta recomendable consultar con un especialista para aclarar el origen de las molestias y descartar procesos graves.Es conveniente recordar que en ocasiones un dolor que parece estar originado en un diente o sus cercanías, tiene su verdadero origen en otra localización cercana o incluso distante.
¿Cómo puede evitarse la aparición de dolor dental?
La mejor manera de prevenir el dolor dental es mantener la dentadura y las encías sanas; para conseguirlo hay que intentar limitar el consumo de alimentos y líquidos dulces a las horas de las comidas (evitar los dulces pegajosos, porque se quedan adheridos al diente). Siempre se deberá cepillar la dentadura después de las comidas, utilizando una pasta dentífrica con flúor.Es conveniente utilizar seda dental para limpiar los espacios que quedan entre los dientes, o en su lugar cepillos interproximales (siempre de acuerdo a las recomendaciones del dentista). Acudir de manera regular al dentista para realizar revisiones preventivas, y si fuese necesario, tratar de forma precoz cualquier problema.Actitud que debe seguir el médico de cabecera o de urgencias ante el dolor dentalCuando el paciente acude de urgencia a su centro de salud con un dolor de origen dental, no va a ser atendido de entrada por un dentista sino por su médico de cabecera o el médico de guardia correspondiente. Éste deberá prescribir el tratamiento adecuado para cada paciente con el objetivo de mitigar y paliar los diferentes síntomas hasta que sea recibido posteriormente por su odontoestomatologo. Dentro del tratamiento se incluyen tanto antibióticos como antiinflamatorios y analgésicos. De esta manera, en el caso de que el tratamiento de elección sea una extracción dental, el paciente ya tendrá una cobertura antibiótica suficiente para llevarse a cabo dicha intervención en esa cita ,evitando así, una segunda visita al dentista, y al mismo tiempo, el medico habrá reducido el proceso tanto infeccioso como inflamatorio, que había sido, en un primer momento, el motivo de consulta del paciente.Actitud del dentista ante el paciente que ha tenido dolor dental derivado por el médico de urgenciasEn el caso de la pulpitis, una vez que el dentista encuentra la causa, suele resolverse con un simple empaste de la pieza afectada.Si nos encontramos ante un absceso de origen dental (ya hay formación de pus e inflamación de la zona), siempre debe evacuarse el contenido purulento del absceso, instaurando además un tratamiento antibiótico adecuado.Cuando lo que predomina es la inflamación y todavía no se ha formado pus hablamos de celulitis de origen dental, el dentista pautará tratamiento antibiótico y tratará la pieza dental que ha originado la infección.Si el estado de la pieza dental causante del absceso no permite que sea reparada deberá extraerse en cuanto el paciente esté recibiendo tratamiento antibiótico. Si por el contrario la pieza puede repararse se drenará el absceso y posteriormente se realizará endodoncia (limpieza y relleno del canal pulpar) de la pieza afectada si es necesario.
QUE ES LA ENDODONCIA
Endodoncia proviene del griego Endo que significa "dentro" y Odontos que significa "diente". El tratamiento endodóntico trata el interior del diente. Si una caries infecta la cámara donde se encuentra el nervio, la única forma de salvar el diente sin extraerlo es con un tratamiento del conducto radicular.Dentro de la dura cubierta exterior del diente hay una pulpa formada por vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios que nutren al diente. Los conductos radiculares que contienen la pulpa se extienden hasta la parte terminal de la raíz llegando al hueso.Una caries profunda o una lesión en la superficie del diente puede ocasionar graves daños e infecciones en los nervios y vasos de la pulpa. La endodoncia o tratamiento de conductos consiste en limpiar la cámara pulpar, así como los conductos infectados y colocar después un material de obturación para sellar esos espacios que fueron previamente limpiados y desinfectados.
Cómo se sabe cuando es necesario una endodoncia?
El tratamiento es necesario cuando la pulpa dental se inflama o se infecta. Puede haber varias causas de inflamación: caries profunda, procedimientos dentales repetitivos, una fractura en el diente debido a algún golpe, etc. Si la inflamación o la infección de la pulpa no se trata, puede causar dolor y/o formar un absceso.Señales de una pulpa afectada son: dolor espontáneo, sensibilidad prolongada al frío o al calor, cambio de color del diente, inflamación y molestia en la encía alrededor del diente afectado. Sin embargo, en algunas ocasiones estos síntomas pueden no presentarse.Es dolorosa una endodoncia?Generalmente NO, muchas endodoncias se realizan para aliviar el dolor del diente causado por la inflamación o infección de la pulpa. Con ayuda de técnicas modernas y el uso de anestesia, los primeros días después del tratamiento podrá notar cierta sensibilidad en el diente, manifestándose como molestia al morder o masticar. Esto puede ser aliviado con analgésicos leves que le serán prescritos. Además, podrá percibir una sensación en el diente distinta a los demás y esto puede llegar a durar algunas semanas. Si esto continuara más allá o persistiera la molestia deberá regresar con nosotros para una revisión.
¿Cuantas sesiones son necesarias para la realización de una endodoncia?
Las sesiones dependen del estado en el que se encuentre en ese momento el diente y el tipo de diente que se trate (incisivo, premolar o molar). Un diente con infección y con varias raíces requerirá de más sesiones que uno que no tenga infección y con menos raíces. Sin embargo, normalmente el tratamiento puede realizarse en 1 sesión.Un diente en donde se ha practicado una endodoncia ¿Necesita algún cuidado especial?Sí, le aconsejamos masticar o morder del lado contrario hasta que su odontólogo se lo haya restaurado. El diente que no restaurado es susceptible a una fractura. Deberá entonces tener una buena higiene oral que incluye: cepillarse, pasarse el hilo dental y hacerse chequeos y limpiezas de rutina.
¿La mayoría de los dientes tratados normalmente duran tanto como sus otros dientes,no sería mejor y más barato extraer un diente afectado que hacer una endodoncia?En general, el tratamiento endodóntico y restauración del diente es más económico que el tratamiento alternativo de extraer el diente, ya que el diente extraído debe ser reemplazado con una prótesis o un implante para evitar el movimiento de los dientes adyacentes. Estos tratamientos tienden a costar más que el tratamiento endodóntico y la restauración apropiada.
Cómo se sabe cuando es necesario una endodoncia?
El tratamiento es necesario cuando la pulpa dental se inflama o se infecta. Puede haber varias causas de inflamación: caries profunda, procedimientos dentales repetitivos, una fractura en el diente debido a algún golpe, etc. Si la inflamación o la infección de la pulpa no se trata, puede causar dolor y/o formar un absceso.Señales de una pulpa afectada son: dolor espontáneo, sensibilidad prolongada al frío o al calor, cambio de color del diente, inflamación y molestia en la encía alrededor del diente afectado. Sin embargo, en algunas ocasiones estos síntomas pueden no presentarse.Es dolorosa una endodoncia?Generalmente NO, muchas endodoncias se realizan para aliviar el dolor del diente causado por la inflamación o infección de la pulpa. Con ayuda de técnicas modernas y el uso de anestesia, los primeros días después del tratamiento podrá notar cierta sensibilidad en el diente, manifestándose como molestia al morder o masticar. Esto puede ser aliviado con analgésicos leves que le serán prescritos. Además, podrá percibir una sensación en el diente distinta a los demás y esto puede llegar a durar algunas semanas. Si esto continuara más allá o persistiera la molestia deberá regresar con nosotros para una revisión.
¿Cuantas sesiones son necesarias para la realización de una endodoncia?
Las sesiones dependen del estado en el que se encuentre en ese momento el diente y el tipo de diente que se trate (incisivo, premolar o molar). Un diente con infección y con varias raíces requerirá de más sesiones que uno que no tenga infección y con menos raíces. Sin embargo, normalmente el tratamiento puede realizarse en 1 sesión.Un diente en donde se ha practicado una endodoncia ¿Necesita algún cuidado especial?Sí, le aconsejamos masticar o morder del lado contrario hasta que su odontólogo se lo haya restaurado. El diente que no restaurado es susceptible a una fractura. Deberá entonces tener una buena higiene oral que incluye: cepillarse, pasarse el hilo dental y hacerse chequeos y limpiezas de rutina.
¿La mayoría de los dientes tratados normalmente duran tanto como sus otros dientes,no sería mejor y más barato extraer un diente afectado que hacer una endodoncia?En general, el tratamiento endodóntico y restauración del diente es más económico que el tratamiento alternativo de extraer el diente, ya que el diente extraído debe ser reemplazado con una prótesis o un implante para evitar el movimiento de los dientes adyacentes. Estos tratamientos tienden a costar más que el tratamiento endodóntico y la restauración apropiada.
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